年前，一位大姐前来治疗，边踏进门边揉着手腕
『唉唷！我只是擦玻璃稍微用力一点，手腕就拐到了！』
『工作时只要搬东西都会卡痛，但是只要揉一揉又会好一点…』
接过大姐口中的玻璃手腕，检查了各个方向动作
手腕周边肌群虽然紧绷，但手腕骨还没有严重的移位
接续向上检查了手肘关节，发现很明显地脱位
尺骨的鹰嘴突与肱骨的鹰嘴窝、桡尺关节也无法吻合
所以当手肘打直、弯曲时会像是少了颗螺丝般的不顺
图一、肘关节动作示意
于是针对手肘的关节松动、复位后
手腕的卡痛、紧绷感就突然消失了！
到底是为什么呢？
手肘是怎么影响手腕的？
图二、手肘与手腕的关系
由上图，可以看到手肘与手腕会有自然的连动反应，这是来自于关节面、韧带、筋膜的拉力所致
所以一旦手腕本身或者手肘的关节出了问题，无法顺利移动、或者过度松弛
就会造成这个连结出现异常
当我们需要抬起手、搬东西、撑地等动作时，受力无法合理分配到各个参与的关节
造成部分区域的受力过多而产生疼痛，而最常产生疼痛的，就是这些小关节了喔
此次案例的伤害机制
以这次的案例来看，这位大姐是在大力的擦玻璃时产生问题的
可以看到当我们使用抹布进行擦玻璃时的动作型态
就可以略知一二了
图三、擦玻璃示意
这其实是一个需要整个上肢甚至下肢一同参与的动作
因为大姐本身肩膀、背的活动也有受限的情况，导致执行时有过多的压力集中在手腕、手肘上，也因此痛了起来
除此之外，一些长时间使用电脑(尤其笔电)者，也会有类似的情况发生，导致肩、肘、腕卡卡的，运动时也不太顺畅。
图四、笔电使用示意
看到这里，你注意到了吗？
如果不是单纯外力所致的伤害
我们在检查上肢问题时，都必须考虑到整体的活动顺畅性
有的人肩膀受伤，一段时间后手肘却痛了起来
有的人手腕受伤，一段时间后肩膀却痛了起来
这在临床上都是常见的例子
在下肢也是类似的情况
脚踝的受伤可能导致膝盖痛
髋关节的僵硬也可能导致膝盖痛
如果长期针对受伤部位的治疗成效不佳
或许你该考虑的是检查身体是否正常运作了！
毕竟许多问题，可都是牵一发而动全身的啊！
图五、身体的筋膜连动
面对你的问题时，我们需要你尽可能地回想受过的伤
或是病痛的发展历程，可以有助于我们更快将问题连结起来喔
文章来源：動清晰物理治療所
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