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年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出在县域组建医疗共同体，医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。
通过4年多的探索和建设，我国县域医共体数量快速增长，县域医疗服务能力显著提升。国家卫健委公布的数据显示，截至年3月底，我国已建成县域医共体个。县域医共体给基层群众带来了哪些实惠？近日，本报记者对此进行了采访。
浙江省东阳市六石街道社区卫生服务中心，公卫科医生王彩芳在跟踪随访慢病患者。李磊摄基层人才留得住
乡村医疗卫生机构要留住人才，除了提升薪酬待遇，还要在职业发展方面为医务人员提供更多机会在浙江省东阳市千祥镇，一位70多岁的老人突发心肌梗死，儿子抱着母亲直奔镇卫生院，随即启动应急抢救预案、开通绿色通道、进行心肺复苏……经过急救团队20分钟的专业抢救，老人的生命体征逐渐平稳。“突发心梗在乡镇卫生院被抢救回来的病例不常见，如果操作不当或抢救再晚几分钟，可能就没希望了。”东阳市医共体管理中心主任应争先说。千祥镇位于东阳市偏远的山区。应争先说：“卫生院急救团队多次参加东阳市医共体推出的模块化培训，医院专家的业务指导下，每月一次模拟抢救演练。急救团队在常态化培训中掌握了过硬的急救技术。”在医共体建成之前，乡镇卫生院诊疗能力不强，很多村民看病喜欢往县里面跑，卫生院门可罗雀。为破解局面，东阳市医共体成立医疗、护理、院感、药剂、检验、放射等8个质控中心，医院每季度下基层检查指导，医院标准同质化推进乡镇卫生院医疗质量，推动优质医疗资源下沉。据统计，去年6医院下派专家基层坐诊达人次，通过“传帮带”提升基层服务能力。在此基础上，东阳市医共体建立了“人才池”，将原本由各基层医疗单位独立招人*策改为全市统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理，医院“招不到人、留不住人”等难题。“我们将新招入的专业技术人才和定向培养毕业人员，全部纳入‘人才池’管理，医院共同培养后，由东阳市医共体管理中心统一调配，在城区、平原、半山区、山区进行8年轮转，并根据地域差异性分别给予不同的工资分配系数。”应争先说。通过一系列“留人”举措，基层医疗机构“招不到人、留不住人”现象得到有效缓解，基层医疗服务能力不断提升。东阳市医共体启动建设后，全市基层医疗机构门急诊人次从年的17万增长到年的25万，增长幅度达43.3%。慢病管理更高效
家庭医生不能追求签约率，要做到“签而有约”，做好重点人群和慢病等特殊人群的签约服务工作去年3月，东阳市六石街道岩口村村民吴大妈被确诊为高血压。此后，街道卫生服务中心公卫科医生王彩芳成了她的签约家庭医生，每周都会上门随访，跟踪身体状况。“非常贴心，不仅是医生更像是朋友。”吴大妈说，以前自己经常忘记吃药，如今有了王彩芳的叮嘱，现在病情控制得很好。不仅如此，她告诉记者，在乡镇卫生院就医报销比例高、花费少，医院的专家号。为了加强基层慢病管理，近年来，东阳市医共体实施了一系列举措：医院专家与基层医疗卫生机构全科医生联合坐诊；将慢病药品目录下沉，让“老慢病”患者在基层医疗机构就能买到“县级药品”。王彩芳介绍，一年来，医院专家每周都会来街道卫生服务中心坐诊。针对病情稍重的患者，还可以通过双向转诊平台，医院进行进一步治疗，省去许多中间环节。不仅如此，每月还会组织专家进村开讲座、接诊、答疑，让村民了解慢病的危害以及预防方法。年，东阳市将医共体融入公共卫生管理体系，借助信息技术建立覆盖城乡的慢病防控体系。如今，任何一位35岁以上的患者，在就医前都要进行血压测量。应争先介绍，如发现血压数值异常，信息平台会将患者信息在线推送给社区医生，交由他们二次复核，经复核明确诊断者纳入高血压患者健康管理，形成闭环管理，社区医生将根据患者分级情况做好规范管理。而糖尿病则通过抓取医疗机构检验血糖异常信息，推送给社区医生进行复核，明确诊断后患者也将纳入统一管理。在东阳市，糖尿病、高血压等慢病患者的诊疗信息已实现县域内互联互通，个人健康档案数据在医生诊间能全面实现调阅，患者可灵活选择在任医院就医，减少了重复检查，大大减轻了患者就医负担，提升了慢病管理的效率。早在年，东阳医共体建设就已引起《人民日报》