近日,医院重症医学科成功应用VV-ECMO(体外膜肺氧合)技术,成功救治了一名危重性肺炎(白肺)严重呼吸衰竭患者。目前该患者已脱离生命危险,康复出院。
年1月,70岁的患者张某因发热伴咳嗽6天,出现胸闷、喘憋等症状转入医院医院重症医学科(ICU)。
患者入院后喘憋持续加重,氧饱和度极度低下,给予患者行气管插管辅助通气,吸入纯氧情况下缺氧症状仍难以缓解,氧合不能维持。入院前患者肺部炎症的范围在短时间内迅速扩散,胸部X线片显示右肺呈白肺,左肺亦有累及,患者病情危重,随时可能出现呼吸、循环衰竭导致病人死亡。
反复论证慎重决定魔肺运转展现成效
患者情况危急,重症医学科程旭萍主任医师迅速组织了多学科讨论,反复讨论适应症、上机的模式、上机后可能出现的意外情况等。经过慎重评估后,一致认为必须及时采用ECMO技术才可能使患者有一线生机。在对该病例进行综合分析,与家属充分解释病情的危重及ECMO治疗的必需性后,立即给予VV-ECMO治疗。
1月9日17时,程旭萍主任医师,蒋炫东、王芸主治医师,杜超剑、吴康东、郭姗医师,马兰鸥护士长,楼君晶、汪莉护理组长,王巧兰护师等组成救治团队,紧密协作,相互配合,精致操作,为患者实施了颈内静脉、股静脉置管。当暗红色的血液从患者体内牵引出来,经过膜肺氧合以后,转变为鲜红色的富含氧气的血液,再次回输到患者体内,标志着“魔肺”开始工作,经过ECMO的高效运转,患者脉搏血氧饱和度逐步升至92%以上,呼吸机支持力度逐步降低,血流动力学明显改善,ECMO技术取得了初步成效。病人的肺得到了休息,为肺部的炎症吸收争取了宝贵时间。
在以张为民主任为首的重症医学团队的共同努力下,历经6天的VV-ECMO治疗后,患者的病情终于有了起色,肺部渗出逐渐减少,“白肺”逐渐显影,氧合功能日趋好转。在综合评估患者病情后,顺利为该患者撤离ECMO。同时患者撤离ECMO后由于肺泡顺应性与承受能力较差,为此医护人员丝毫不敢懈怠,继续通力协作,积极为患者实施俯卧位通气等措施,最大程度上改善肺部通气及换气功能。最终,经过12天的治疗抢救,患者脱离生命危险,肺部感染情况平稳好转,并为患者顺利地撤离呼吸机转入普通病房,目前患者已康复出院。
ECMO(体外膜肺氧合)技术是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一,医院综合性实力的体现,医院,甚至一个地区的危重症急救综合实力和水平,是某些可逆的心肺功能衰竭患者的最后希望,被誉为急危重症患者的“最后一根救命稻草”。
年,医院已开展了5例ECMO,这项技术的成功开展,不仅为患者带来了新的曙光,也标志着医院在疑难重症的救治水平及护理技术上不断提升,医疗护理质量持续稳步发展。
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