子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，它由平滑肌和纤维结缔组织组成。因此又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤多发生于育龄期女性，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。在40~50岁的妇女中，其发病率高达51%~60%。临床上子宫肌瘤患者需要手术治疗者占10%左右。
子宫肌瘤病因不明，可能与女性雌、孕激素刺激有关。子宫肌瘤的发生也存在细胞遗传学异常。
上周，两位子宫肌瘤患者专门从四川赶到东阳，医院妇科主任医师杜*强诊治。
四川的张女士，子宫肌瘤导致中度贫血，夫妻二人在东阳工作，听人介绍，过年前（年1月）到杜*强医师的门诊挂号，预约了年后手术，但因疫情影响延迟回东阳，3月初回东阳后立刻与杜医生联系，因张女士的子宫肌瘤是多发性的，并且特别大，属于肌壁间肌瘤，因此做了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
张女士的外甥女小李也检查出了子宫粘膜下肌瘤，在张女士的介绍下，请假从四川赶到东阳治疗。小李的肌瘤属于粘膜下肌瘤，体型较小，杜医生为小李做了宫腔镜手术，20分钟的手术，小李现在恢复良好，两天就出院了。
子宫肌瘤的分型
子宫肌瘤的分型有好几种方法，其中最重要的一种就是肌瘤跟子宫肌层的关系，分为：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
医院妇科主任医师杜*强介绍，子宫好比一间房子，房子的墙壁是子宫的肌层，如果肌瘤长在房间里面，或者一部分长在墙壁里，但一部分已经突入到房间里面，这就是黏膜下肌瘤；长在墙壁里的肌瘤就是肌壁间肌瘤；长到墙壁外面去的就是浆膜下肌瘤。而房间里出现其他东西对我们生活的影响是最大的，所以黏膜下肌瘤危害最大；墙壁里的肌瘤小的时候没什么影响，但长大了会破坏整个房子的结构，所以它的影响是第二大，而长在外面的肌瘤影响就是相对最小的了。
如何选择手术
杜主任解释，我们可以把我们的肚子想象成前面带院子的房子，开腹手术就是直接卸掉大门做手术，腹腔镜手术就是在院子的墙壁上打几个小孔做手术，宫腔镜，则是通过房子后面本身存在的一个小窗户进入房子里面做手术。宫腔镜手术可以说是微创手术的典范，它没有切口，不留刀疤。但是，并不是所有病人都能做宫腔镜，宫腔镜是跑到房子里面做手术，所以它能做的肌瘤一般是黏膜下肌瘤，也就是长在房子里面的肌瘤，或者是长在墙壁上，有一部分向房子里突出的肌瘤。但是宫腔镜虽微创，手术难度、手术风险有时并不比腹腔镜或开腹手术小，有时还更大、更难。
因此，子宫肌瘤的手术治疗要根据患者的病情和意愿，医院的条件综合考虑，了解各种手术治疗的优缺点，慎重选择。
专家介绍
杜*强，妇科副主任，主任医师，年毕业于温州医科大学临床医学系。曾医院、台湾荣民总院、医院、上海医院进修学习。擅长腹腔镜、宫腔镜诊治子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫粘连、子宫内膜癌等疾病。
门诊时间：8月4日（周二）下午
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