日前,家住画水镇的杜女士在医院复诊时有一个“惊喜”:她在配取特殊病种药物时,共产生医疗费元,系统在核对杜女士可以享受的东阳市医保特殊病种门诊待遇后,只让她个人支付了多元。而在之前,同样是配取这些药物,她需要个人全额垫付这元,然后再到东阳市医保中心的窗口进行零星报销。
杜女士自年接受器官移植术后,医院配药或做抗排异治疗一次,花费不菲。因为原先特殊病种门诊不能直接刷医保卡结算,为了早点拿到垫付的医疗费,她基本上每月得到医保中心窗口“报到”。如今,医院医院直接刷卡报销结算,不必先垫资再来回奔波报销,“不仅看病方便了,还大大减轻了我们负担。”她高兴地说。
杜女士这一“惊喜”,源于市医保局全面深化医保领域“最多跑一次”改革。今年以来,市医保局积极在信息数字化方面开展攻坚,率先完成与全省医保信息化平台的接入,开通特慢病省内跨地区就医直接刷卡结算功能,于4月底开始实施。
目前,办理过省内异地就医登记备案的恶性肿瘤、慢性肾功能不全等14种特殊病种待遇的参保人,及高血压病伴并发症、糖尿病伴并发症、心脏瓣膜置换术后、慢性阻塞性肺疾病等20种慢性病种待遇的参保人,均可在异地就医登记地实现省内特慢病门诊就医直接刷卡结算。此外,恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、血友病的医院就医,无需备案,医院内直接刷卡结算。
需要注意的是,符合特慢病申请条件的参保人员,医院、医院、医院等5家评审医疗机构申请规定病种待遇专家评审,医院备案登记后,方可以持医保卡直接刷卡结算。截至目前,东阳市已有人次完成特慢病省内门诊异地刷卡报销。
此项便民措施意味着,东阳市参保人员在省内就医实现全病种的医保刷卡结算。特殊病种门诊、慢性病种门诊跨地区就医时,均可以直接刷医保卡结算,实现省内就医结算零次跑,不仅解决了“费用垫资难、报销跑腿烦”的难题,还让患者省心、省时、省钱。
“该功能的上线,预计可直接减少群众跑医保中心近人次,垫付医疗费余万元。”市医保局相关负责人表示,该功能不仅方便参保人员看病就医,更进一步提高了医保经办服务的效率,提升市民获得感。下一步,市医保局还将继续优化医保经办服务,“网上办”“掌上办”受理率可达80%以上,推动长三角全域异地就医实现直接结算。