李从悠 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170602/5422078.html*仅供医学专业人士阅读参考
警惕！原定于湖南卫视-跨年演唱会登台表演的王俊凯先生未能出席，让期待了许久的粉丝们和排练了许久的他都深感遗憾。王俊凯是我们所熟知的明星，这条官博下的留言，饱含着粉丝们对他上场表演的期待与因故不能上场表演的理解与担心。我们看到，官博中提及“王俊凯先生突发眩晕，并伴有视物旋转和恶心呕吐，经医生诊治后，考虑为良性位置性眩晕（BPPV），前庭神经炎不能排除。”一
到底是什么病让王俊凯不能完成表演？
它是一种常见的外周性前庭疾病，俗称“耳石症”，是不是耳熟些了？
没错，从这个名字可以看出，它其实是一种跟耳朵有关的疾病，更准确的说，是“内耳里面管理平衡的器官”出了问题。
其实，耳石症发病高峰年龄为40～60岁。但近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机和工作等，耳石症的发病率越来越高，年发病率高达10.7-/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一，这可能就跟潜在的血管机制有关。
长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。
再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。
话说回来，耳朵不是接收声音的吗？怎么会和管理平衡，甚至是眩晕扯上关系呢？
二
你太小看自己的耳朵了！
▋我们先来做个小实验，感受下平时被忽视的耳朵到底有多神奇。
你现在正盯着手机看这篇文章，如果你头部保持不动，手机左右来回移动，你会发现很难看清屏幕上的文字。
现在你换一种方式，手机保持不动，头部左右回来移动，眼睛始终盯住屏幕，你会发现，尽管头在摇摆，但是你仍然可以很轻松的看清屏幕上的文字。
为什么是同样的摆动速度，后者阅读却不受影响呢？
这就要归功于内耳里面的一种特殊的器官：前庭感受器。
来看看它长什么样？
▋图中可见三个半环形的管道，这个叫做“半规管”。不管你头部怎么转，哪怕再奇葩的角度，这三个管道都可以感知到。
▋可是，头部除了旋转外，还会随着身体做直线运动，比如你坐上了武汉的公交车，司机一脚油门下去（头部向后加速），一脚急刹（头部向前加速）；坐垂直电梯（上下运动），这些方向的变速运动也会被内耳监测到，不过归另一个部位管，叫做“耳石器”。
“耳石器”在哪？就在三个管道的连接处，如下图。
中间绿色膨大的两个囊就是「耳石器」的组成部分，上面的是「椭圆囊」，感受水平面的直线变速运动（坐武汉公交用的上）；下面的是「球囊」，感受垂直方向的变速运动（坐电梯用的上）。
▋“半规管”加“耳石器”，联合起来就可以感受头部任意方向的复杂运动，然后把这些信息上传到大脑，再联合眼睛、小脑、脊髓这些部位，最终维持你的平衡，帮助你完成各种任务：从简单的走路跳跃坐公交，到复杂的体操。
三
话说回来，
耳石症是怎么回事呢？
▋刚刚说到“耳石器”，可以感受水平面的直线变速运动。这耳石器里，有一层膜，膜上粘了很多像“小石头”样的东西，如下图。
白色颗粒就是“耳石”
兔子的耳石照片
▋这些膜和膜上的小石头随着头部运动而运动，带动下面的毛细胞摆动，把信号传入大脑。
问题来了，如果有个小石头没粘住，从膜上脱落了，它可能会掉入刚刚说的那三个管道中去，然后就开始搞事情了。
耳石在管道中漂浮，会产生强烈的刺激信号，这种信号往上传，会给大脑造成错觉，会认为你是不是正在做什么剧烈的翻转运动。事实上，你是只躺个床，翻个身而已。这种感知错觉的直观感受就是：
天旋地转，你必须紧抓床栏。
这就是耳石症。
因为这个病只是耳石脱落，虽然眩晕明显，但不会造成严重问题，所以是“良性”的；
因为这个病一般在头的位置改变时诱发，比如躺床、起床、翻身等，所以是“位置性”的；
因为这个病发作时间比较短，每次眩晕一般不超过1分钟，所以是“发作性”的。
所以，耳石症的另外一个更加规范的名字就是：良性发作性位置性眩晕。这样一解读，是不是念起来特别顺口呢？
四
怎么治？
▋一句话：不打针，不吃药，把石头转回去就好。
既然是石头落入了半规管，那我们就想办法让它慢慢地「滚」回原位。
目前用的最多的就是“手法复位”。
这里，对于石头落入了不同的位置采用不同的复位手法：
前半规管BPPV：选用Yacovino法；
后半规管BPPV：在Dix-Hallpike试验中患耳向地时出现略带扭转倾向的垂直上跳性眼震，首选Epley法；
水平半规管BPPV：Barbecue法、Gufoni法；
多半规管BPPV：采用相应复位手法依次治疗各半规管BPPV，优先处理诱发眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后，其余受累半规管的复位治疗可间隔1-7d进行。
Epley复位法
Semont复位法
▋还可以机器复位：
▋目前，手法复位是首选的治疗方法。多数人都不需要使用药物，不过，部分人由于眩晕呕吐严重，可以短期使用止吐药。
所以王俊凯先生身体并无大恙，大概一周到一个月左右就能完全恢复，粉丝们可以放心了。
特点
所以，如果你的眩晕符合以下特点：
每次都在头的位置发生改变时诱发，比如躺床、起床、翻身时。
发作时天旋地转、恶心、想吐，但是眩晕时间短，多数不超过1分钟。
除了眩晕，没有说话不清、看东西重影、手脚麻木乏力等这些情况。
满足上述条，你很可能就是耳石症了。接下来，可以就诊耳鼻喉科或神经内科门诊，经过医生评估后，看是否可以进行手法复位治疗。临床上，该病还需要注意和中枢性位置性眩晕症相鉴别。五
怎么预防？
主要有以下几点：
起身躺下速度不宜过快，尤其中老年，避免过度剧烈运动；
作息要规律，不要过度劳累，避免熬夜；
稳定情绪，调节心里压力，保持心情舒畅；
控制血压，戒烟戒酒；
避免同一个体位尤其低头时间过长，远离噪声；
季节交替注意保温，避免感冒；
注意补钙，积极防控偏头痛、骨质疏松、动脉硬化等基础疾病。
本文整理自光明日报、医学界神经病学频道等
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